REMIFENTANILO Ficha Técnica (Prospecto)

Acción terapéutica

Analgésico opioide.

Propiedades

Es un agonista opioide del receptor mu que presenta un rápido comienzo de acción pero es de muy corta duración (acción ultracorta). La analgesia se alcanza muy rápidamente y se prolonga sólo por 3 a 10 minutos. Este efecto es neutralizado por antagonistas como la naloxona. Esta rápida pérdida de acción se atribuye a su rápida hidrólisis por las esterasas sanguíneas y tisulares, que dan metabolitos inactivos. La mayor parte de la droga se excreta como un metabolito carboxilado. Su vida media de eliminación es de 8 a 20 minutos menor que la del alfentanilo.

Indicaciones

Analgésico utilizado durante la inducción o mantenimiento de la anestesia general y para la continuación de la analgesia en el período posoperatorio inmediato, durante la transición hacia analgésicos de acción prolongada.

Dosificación

Para la analgesia en la inducción de la anestesia se administra a una velocidad de infusión IV de 0,5 a 1mg/kg/min. En pacientes mayores de 65 años estas dosis deberían reducirse a la mitad.

Reacciones adversas

Los efectos adversos observados incluyen náuseas, vómitos, hipotensión, rigidez musculoesquelética, bradicardia, depresión respiratoria aguda, apnea y temblores posoperatorios; con menor frecuencia se detectó hipoxia, constipación y sedación. Estos efectos desaparecen a los pocos minutos de interrumpir o disminuir la administración de remifentanilo.

Precauciones y advertencias

En pacientes con bradicardia o riesgo de falla cardíaca puede aparecer bradicardia o hipotensión severa. Administrar sólo si se dispone de equipos de resucitación de forma inmediata. Administrar con precaución a pacientes con hipertensión endocraneana, lesión intracraneal (riesgo de depresión respiratoria e hipertensión; además los opioides pueden ocultar síntomas de daño cefálico), enfermedad pulmonar obstructiva o hipotiroidismo (potenciación de la depresión respiratoria), embarazo.

Interacciones

Naloxona: revierte los efectos del remifentanilo. Puede administrarse como coadyuvante en la anestesia balanceada con propofol, óxido nitroso y vecuronio. Puede administrarse como coadyuvante en la anestesia total con propofol.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la droga y a otros análogos fentanílicos. Administración intratecal o peridural.

Sobredosificación

En caso de sobredosis, los efectos observados se manifiestan como una prolongación de su acción farmacológica. El tiempo de duración de estos efectos es corto y está limitado al período inmediato a la administración de la droga.

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