DIABETES INSíPIDA Ficha de la Patología

Definición
Es una afección en la cual los riñones son incapaces de conservar el agua.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La diabetes insípida (DI) es una afección poco común que se presenta cuando los riñones son incapaces de conservar el agua a medida que desempeñan su función de filtrar la sangre. La cantidad de agua conservada es controlada por la hormona antidiurética (HAD), también denominada vasopresina.La HAD es una hormona producida en una región del cerebro llamada el hipotálamo; almacenada y liberada luego desde la hipófisis, una pequeña glándula ubicada en la base del cerebro.La diabetes insípida causada por falta de HAD se denomina diabetes insípida central y, cuando es ocasionada por la insuficiencia del riñón para responder a la HAD, se denomina diabetes insípida nefrógena.La diabetes insípida central es provocada por un daño al hipotálamo o a la hipófisis como resultado de:
  • Traumatismo craneal
  • Infección
  • Cirugía
  • Tumor
La diabetes insípida nefrógena involucra un defecto en las partes de los riñones que reabsorben el agua de vuelta al torrente sanguíneo. Ocurre con menos frecuencia que la DI central y puede presentarse como un trastorno hereditario en el cual los niños varones reciben el gen anormal que ocasiona la enfermedad de sus madres.La diabetes insípida nefrógena también puede ser ocasionado por:
  • Ciertos fármacos (como el litio, la amfotericina B y la demeclociclina)
  • Altos niveles de calcio en el cuerpo (hipercalcemia)
  • Nefropatía (como la poliquistosis renal)
Síntomas
  • Sed excesiva
    • puede ser intensa o incontrolable
    • puede haber ansiedad por agua helada
  • Volumen excesivo de orina
Signos y exámenes
  • IRM de la cabeza
  • Análisis de orina
  • Diuresis
Tratamiento
Se debe tratar la causa de la afección subyacente cuando sea posible.La diabetes insípida central puede controlarse con vasopresina (desmopresina, DDAVP) administrada ya sea en aerosol nasal o en tabletas.Si la diabetes insípida nefrógena es ocasionada por fármacos (como el litio), la suspensión de éstos puede ayudar a restaurar el funcionamiento normal del riñón. Sin embargo, después de muchos años de uso de litio, la DI nefrógena puede ser permanente.La diabetes insípida nefrógena hereditaria y la diabetes insípida nefrógena inducida por litio se tratan tomando suficiente líquido para equilibrar la diuresis y con fármacos que la bajen. Entre los fármacos que se utilizan para tratar este trastorno están:
  • Antinflamatorio indometacina
  • Diuréticos (hidroclorotiazida (HCTZ) y amilorida)
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende del trastorno subyacente. Con tratamiento, la diabetes insípida no causa problemas graves ni reduce la expectativa de vida.
Complicaciones
Si los mecanismos de la sed son normales y la persona toma suficientes líquidos, no hay efectos significativos sobre el equilibrio hídrico o de sales en el cuerpo.Un consumo inadecuado de líquidos puede llevar a las siguientes complicaciones:
  • Deshidratación
    • piel seca
    • membranas mucosas secas
    • fiebre
    • frecuencia cardíaca rápida
    • Apariencia hundida de los ojos
    • fontanelas (puntos blandos) hundidas en los bebés
    • pérdida involuntaria de peso
  • Desequilibrio de electrolitos
    • fatiga, letargo
    • dolor de cabeza
    • irritabilidad
    • dolores musculares
Situaciones que requieren asistencia médica
La persona debe consultar con el médico si presenta síntomas de diabetes insípida.Si ya padece esta enfermedad, puede consultar si la micción frecuente o la sed extrema retornan.Actualizado: 3/18/2008Fecha de revisión: Elizabeth H. Holt, MD, PhD, Assistant Professor of Medicine, Section of Endocrinology and Metabolism, Yale University. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
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